近日，68岁的张大伯高兴地走出镇安县医院，虽然走路还需要老伴的搀扶，但“精神头”明显好了许多，尤其是对这次治疗的花费非常满意。原来，张大伯不慎摔倒，导致椎骨骨折，在镇安县医院接受了胸腰椎骨折切开复位内固定手术，经医保报销后，自己仅支付了几千块。这是该县大力整治过度医疗成效的生动体现。

镇安县在医疗领域集中整治工作中，坚持“群众关注什么问题，就着重解决什么问题；什么问题群众反映突出，就重点整治什么问题”的工作思路,针对群众普遍反映的“看病贵”问题，主动向过度医疗问题“亮剑”，采取监督、惩处、改革等系列措施，使医疗机构、医务人员的过度医疗行为从“不能”向“不敢”，再到“不愿”转变。

快打“监督拳”，让过度医疗问题浮出“水面”。

镇安县在全县所有医疗机构醒目位置公开监督举报方式，为方便群众反映问题，推行了“二维码”掌上举报方式。压实卫健部门集中整治主体责任，县卫健局先后组织召开推进会4场次，深入医疗机构开展检查3轮次、发现问题69个，组织对全县医务人员分层级开展警示教育1600余人次，动员医务人员签订抵制过度医疗、拒收提成和回扣承诺书1620份，督促医疗机构解决第三方设备投放问题43个，减轻了患者负担，压缩了权力寻租空间。同时，督促医疗机构聚焦过度医疗问题，主动开展自查自纠，建好问题查处、线索摸排、制度建设“三本台账”，及时发现一线医务人员过度医疗的苗头性倾向性问题。县纪委监委主动发挥“监督的再监督”作用，督促卫健部门、医疗机构自查问题、排查线索。

“5月初，我们在对县医院住院部儿科检查时发现，凡是住院患者自始至终均按照一级护理标准收费，但通过走访，并没有完全按照一级护理等级履行职责，按要求应及时调整护理等级，我们及时责令纠正，并要求全院开展排查，仅此一项预计每年为患者减轻负担50余万元。”县纪委监委驻卫健局纪检监察组组长狄鹏说道。

通过多层面、高频次监督检查，使一批过度医疗、加重患者负担的问题浮出水面，并督促加强整改，维护了患者利益。

敢打“问责拳”，让过度医疗乱象得到“惩戒”。

动员千遍，不如问责一次。

镇安县纪委监委坚持把查办案件作为重要手段，采取“四个一批”的方式，畅通举报渠道，广泛收集线索，即：多渠道公布举报电话、投诉邮箱、监督举报电话，利用信访举报收集一批线索；对十八大以来问题线索进行大起底，梳理一批线索；通过上级交办，获取一批线索；利用职能部门监督检查，发现一批线索。

该县严格落实案件查办“日汇总、日研判、日通报”制度，落实县纪委监委班子成员包抓重点案件机制，对于典型案件实行直查直办、提级办理、挂牌督办。集中整治以来，共受理超标准收费、重复收费、违规使用医保基金等问题线索9条，查处违规使用医保基金问题8件19人、医务人员收受红包案件5件5人。

“‘看病贵’依然是群众反映强烈的突出问题，我们通过对典型案件的查处，一方面增强了医疗机构、医务人员的法纪意识，另一方面保证医保政策不折不扣落实到位。”负责联系卫健部门的镇安县纪委监委第一纪检监察室主任白玺说。

巧打“改革拳”，让过度医疗乱行为受到“制约”。

过度医疗，既有监管不力的问题，但更重要的是制度漏洞。

镇安县在解决过度医疗问题中，全面压实卫健部门主体责任，积极落实一系列改革措施，最大限度减少制度漏洞。例如，推行医保DIP支付改革，实现疾病治疗同病同价,促使医疗机构加强精细化管理,使医疗机构和医务人员从“要我控费”向“我要控费”转变；认真落实县级三家重点医疗机构检查检验结果互认制度，将互认项目增加至39项；推行“一次挂号管三天”制度，极大地减轻了患者排队挂号和经济负担。

集中整治工作中，镇安县督促卫健及医疗机构先后建立内部药品、耗材、设备采购管理、院外购药、外请专家、外送检查、医药代表接待、外出参加学术会议管理办法等制度37项，用制度管人管事的局面基本形成。

同时，督促医疗机构加大对医务人员在合理诊疗、合理检查、合理用药、合理收费方面的考核力度，与效益工资挂钩，对违规违法问题采取警告、约谈、通报、取消评优评先资格、解除聘用关系等阶梯式处罚，以违规的“高代价”促进制度规定的“硬落实”。

通过一系列措施落实，“过度医疗”问题得到有效纠治，患者就医费用减幅达30%以上。

“开展集中整治，就是要让群众可感可及。过度医疗问题，群众深恶痛绝，敢怒不敢言。我们通过加大整治力度，从群众关注的‘小切口’入手，通过监督、惩处、改革综合措施，让群众就医成本降下来，把群众满意度提起来。下一步，我们还将持续用力，跟进监督，推动落实，切实将党的好政策转化为群众的好口碑。”镇安县纪委副书记、监委副主任淡自强如是说。